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AMBLIOPÍA
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La ambliopía, también llamada comúnmente ojo vago, es una
disminución de la agudeza visual, sin que exista una causa o
patología que justifique dicha pérdida de visión. |
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Generalmente está provocada porque el "cerebro"
favorece el desarrollo de la visión de uno de los ojos con
respecto al otro. En la mayoría de los casos no existen anomalías
anatómicas en el ojo y puede desarrollarse por diversa etiología.
Como resultado de esta descoordinación ojo - cerebro, la ambliopía
se produce porque las células cerebrales que se encargan de la
visión de ese ojo no se desarrollan por falta de uso.
Las células
visuales cerebrales en los niños se desarrollan en los primeros
meses de vida siendo los tres primeros fundamentales. Cuando se
produce alguna alteración en este periodo puede aparecer la
ambliopía. Por lo tanto la primera consecuencia que se debe sacar
es que la ambliopía debe corregirse en este periodo, ya que se
considera que las células cerebrales que se encargan de la visión
y no han sido estimuladas en el desarrollo, no pueden recuperarse
cuando ya están maduras. |
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Tipos de
Ambliopía
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- Ambliopía por
deprivación: catarata o ptosis.
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- Ambliopía
Estrábica:
- Es una disfunción unilateral de
las capacidades visuales centrales de un ojo originada por un
desalineamiento ocular unilateral durante la edad de
desarrollo visual, en ausencia de patología ocular.
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- Una desviación motora da lugar a
dos percepciones sensoriales distintas conocidas como:
1. Diplopia (estimulación de áreas retinianas no
correspondientes o dispares por un mismo objeto).
2. Confusión (estimulación de áreas retinianas
correspondientes por objetos distintos).
Ambas situaciones presentes en edades de desarrollo visual van
a producir alteraciones sensoriales como supresión y/o
correspondencia sensorial anómala.
La supresión central provocada en el ojo desviado provoca la
inhibición del desarrollo macular en condiciones binoculares,
produciendo finalmente la ambliopía.
La ambliopía estrábica constituye el 45% de los casos de
ambliopía, siendo más común en tropias constantes
unilaterales y estrabismos convergentes.
En muchos casos se asocia además a anisometropías.
El grado de ambliopía depende de varios factores: momento de
aparición del estrabismo, magnitud del ángulo de desviación
y frecuencia de la misma.
En algunos casos el ojo amblíope puede desarrollar fijación
excéntrica, con la consiguiente disminución de AV asociada a
la menor capacidad de discriminación visual de la retina
paracentral.
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| - Ambliopía
Refractiva (ametropía y anisometropía):
La anisometropía es un termino que define la condición en la
cual los ojos no tienen el mismo poder de refracción, es decir,
un ojo puede ser miope y el otro hipermétrope o los dos iguales,
pero con mucha diferencia de dioptrías, por lo que el cerebro al
captar esta diferencia siempre toma la decisión más fácil, es
decir, elegir el ojo que mejor ve y abandona el otro. |
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Epidemiología
Es
la causa más frecuente de perdida de visión en niños (1-5%). La
prevalencia en adultos es 2.9%. En USA es la causa más frecuente
de pérdida de visión monocular en personas entre los 20 a 70 años.
1/3 de las
ambliopías son estrábicas. 1/3 son anisometrópicas.
1/3 combinación de las dos anteriores. 2-4 por 10.000
nacidos vivos tienen ambliopía por catarata infantil
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Diagnóstico
El diagnóstico de ambliopía unilateral se realiza cuando una
reducción de AV, tras aplicar la corrección óptica adecuada, es
objetivada en presencia de un factor ambliogénico y no se encuentran
otras anomalías oculares que la justifiquen.
Los
déficits visuales residuales tras corrección de factores
ambliogénicos (gafas o extracción de
una catarata por ejemplo) los asumimos como secundarios a ambliopía.
Por lo tanto, la medición de la agudeza visual es un componente
crítico del diagnóstico de ambliopía. |
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Tratamiento |
| Mediante
corrección con gafas, oclusión con parche, Terapia visual, de forma
independiente o combinadas, según el diagnóstico, edad y criterio
determinado por el oftalmólogo u optometrista. |
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